暑假带娃必看！孩子眼睛一大一小别大意，小心影响视力发育

暑假到了，家长们有没有发现：孩子眼皮老是耷拉着没精神，明明睡够了却像没睡醒一样？如果还伴有眼睛一大一小，很不对称，喜欢眯着眼看东西，那可得警惕——这可能是“上睑下垂”在捣乱！

什么是上睑下垂？

上睑下垂可不是简单的“眼皮松弛”，而是由于上睑肌肉功能不全或丧失，导致上眼皮部分或全部耷拉下来。判断标准很简单：正常情况下，上眼皮会遮住黑眼球上缘1-2毫米，如果遮挡超过这个范围，甚至挡住大半瞳孔，就要注意了。

家长们可以用一个简单的方法自查：在光线充足的地方，让孩子平视前方，观察上眼皮遮住黑眼球的程度。如果遮住超过2毫米，或者两眼睁眼大小明显不对称，建议尽快带孩子去专业眼科医疗机构检查。

上睑下垂对孩子影响有多大？

先天性上睑下垂会遮挡视线，就像给眼睛拉上了窗帘，光线无法正常进入眼内，导致黄斑发育异常，引发弱视。如果是单眼重度下垂，还可能造成两眼视力差距过大，形成斜视。另外部分小孩子由于视物遮挡，会选择仰头视物，影响脊椎发育。

后天性上睑下垂往往与基础病相关，以重症肌无力为例，孩子不仅会出现眼睑下垂，还可能伴有视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活等症状。

单纯的上睑下垂一般不会直接导致失明，但如果长期不治疗，尤其是重度先天性上睑下垂引发的弱视没有及时矫正，随着孩子年龄增长，弱视程度会逐渐加重，严重影响视觉功能的发育。

上睑下垂能自愈吗？

很多家长抱有侥幸心理，觉得“孩子长大了可能就好了”，但事实上，上睑下垂是一种需要手术治疗的眼部疾病，无法自愈。有些孩子会通过抬额头、仰头来代偿，给人一种“好像好了”的假象，其实下垂的问题依然存在，甚至可能随着年龄增长而加重。

什么时候手术合适？

手术时机需要根据下垂程度和对视力的影响来决定：

轻至中度下垂：因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生形觉剥夺性弱视，建议考虑在学龄前期即3-5岁进行手术。形觉剥夺性弱视是指由于先天性（如先天性白内障、上睑下垂等），导致瞳孔被遮挡，光刺激无法正常进入眼内，从而导致眼部黄斑发育异常，或者后天性（如视网膜脱离）原因所导致。

单眼重度下垂：因瞳孔被严重遮盖，仰头视物，为避免形觉剥夺性弱视和脊柱问题，可在1岁左右手术。

小睑裂综合症：属于重度下垂，可在2岁左右分两期手术，先做内外眦成形，半年到一年后再做下垂矫正。

双侧肌力不同：建议先矫正下垂较重的一侧，等半年左右眼睑形态稳定后，再做另一侧。

手术需要全麻吗？会影响智力吗？

眼科手术精细度高，需要孩子完全配合，由于年龄小的孩子很难配合局麻，所以通常选择全麻。家长不用担心，目前没有证据表明全麻药物会影响孩子智力。全麻过程就像让孩子睡了一觉，药物会在体内快速代谢，麻醉前医生会精准评估药量，术后也会密切监护。

住院和恢复需要多久？

一般住院3天左右：第1天完善检查，第二天手术，第三天观察后即可出院。术后1-2周，伤口初步愈合、肿胀消退后，孩子就可以去上学了，不过要避免剧烈运动和眼部碰撞。

术后能恢复正常吗？

及时手术的话，因遮挡引起的视力问题（如弱视）在术后配合视力训练，有很大机会改善。眼睑功能方面，大部分孩子能正常抬眼，改善视野受限的情况。外观上，轻中度下垂术后基本能恢复正常，重度下垂可能会有细微差异，具体也要看术式的选择、孩子自身的恢复情况等，建议家长在就诊时，选择专业的眼科医疗机构，医生会根据具体情况选择合适的治疗方式。

为什么说暑假适合手术？

时间充裕：2个月的假期足够术后恢复和复查，不用耽误学习。

心理缓冲：术后早期可能出现的肿胀、结痂等情况，孩子可以在家度过，避免面对同学的好奇目光。

护理更灵活：孩子无需上学，家长可灵活协调时间：可以申请年假集中护理，也可以居家办公兼顾照料，或者借助家人协助，做好复查、用药等护理工作。

如果发现孩子有上睑下垂的迹象，别犹豫，趁暑假带孩子到专业眼科医院检查。早发现、早治疗，才能让孩子摆脱眼皮耷拉的困扰，拥有明亮双眼和自信笑容！

撰文：李林

编辑：李林

专业审核：凃惠芳、于乾隆、杨祺

终审：李青霞、彭梦婷